Грипп и ОРВИ: простейшая инструкция

Люди, внимание!!!
Запомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический, вообще не грипп — это не важно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания.

ПРОФИЛАКТИКАПРОФИЛАКТИКА

Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь. Привившись, вы защитите себя не от вирусов вообще, а только от вируса гриппа.

Если имеете материальную возможность привиться (привить дитя) и смогли достать вакцину — прививайтесь, но при том условии, что для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Имеющиеся вакцины защищают от всех актуальных в этом году вариантов вируса гриппа.
Никаких лекарств и «народных средств» с доказанной профилактической эффективностью не существует. Т.е. никакой лук, никакой чеснок, никакая горилка и никакие глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от какого-либо респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности. Все, за чем вы убиваетесь в аптеках, все эти якобы противовирусные средства, якобы стимуляторы интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и жутко полезные витамины — все это лекарства с недоказанной эффективностью, лекарства, удовлетворяющие главную ментальную потребность украинца («треба щось робити») и россиянина («надо что-то делать»).
Основная польза всех этих лекарств — психотерапия. Вы верите, вам помогает — я рад за вас, только не надо штурмовать аптеки — оно того не стоит.
Источник вируса — человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет — мудро!
Маска. Полезная штука, но не панацея. Желательно видеть ее на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Здоровому не нужна.
Руки больного — источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой, — здравствуй, ОРВИ.
Не трогайте свое лицо. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь!
Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.
Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия.
Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги — источник распространения вирусов.
Воздух!!! Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся.
Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. Поэтому, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше нормально подышите свежим воздухом.
Оптимальные параметры воздуха в помещении — температура около 20 °С, влажность 50–70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах.
Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.
Состояние слизистых оболочек!!! В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование т.н. местного иммунитета — защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают — работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью вероятности. Главный враг местного иммунитета — сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки. Поскольку вы не знаете, какие это лекарства (а это некоторые противоаллергические и почти все т.н. «комбинированные противопростудные средства»), так лучше не экспериментировать в принципе.
Увлажняйте слизистые оболочки! Элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг — тем чаще, хоть каждые 10 минут). Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы: «Салин», «Аква марис», «Хьюмер», «Маример», «Носоль» и т.д. Главное — не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники. Вышеупомянутым солевым раствором также регулярно полощите рот.
В отношении профилактики это все.


ЛЕЧЕНИЕЛЕЧЕНИЕ

Фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа, является озельтамивир, коммерческое имя — «Тамифлю». Теоретически есть еще одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно, да и шансов увидеть его в нашей стране немного.
«Тамифлю» реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1).
«Тамифлю» не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет. «Тамифлю» используют тогда, когда болезнь протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают) или когда даже легко заболевает человек из группы риска — старики, астматики, диабетики (кто относится к группам риска, врачи тоже знают). Суть: если показан «Тамифлю», то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, нужна госпитализация. Неудивительно, что с максимально возможной вероятностью «Тамифлю», поступающий в нашу страну, будет распределяться по стационарам, а не по аптекам (хотя все может быть).
Эффективность при ОРВИ и гриппе других противовирусных средств весьма сомнительна (это самое дипломатичное из доступных определений).
Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности — это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтобы организм легко с вирусом справился.

ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ

Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура 18–20 °С (лучше 16, чем 22), влажность 50–70% (лучше 80, чем 30). Мыть полы, увлажнять, проветривать.
Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) — легкое, углеводное, жидкое.
Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!!
Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает — это буду, а это нет — пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья — готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: «Регидрон», «Хумана электролит», «Гастролит», «Нормогидрон» и т.д. Покупайте, разводите по инструкции, поите.
В нос часто капайте-пшикайте солевые растворы.
Все «отвлекающие процедуры» (банки, горчичники, размазывание по телу жира несчастных животных — коз, барсуков и т.д.) — классический совковый садизм и опять-таки психотерапия («надо что-то делать»). Парить детям ноги (доливая кипяток в тазик), делать паровые ингаляции над чайником или кастрюлькой, растирать детей спиртосодержащими жидкостями — безумный родительский бандитизм.
Если надумали бороться с высокой температурой — только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин!
Главная беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и напоить — это по-нашенски называется «не лечить», а «лечить» — это послать папу в аптеку...
При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны — они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) вообще не имеет к самолечению никакого отношения. Лекарства, угнетающие кашель (в инструкции написано «противокашлевое действие»), — нельзя категорически»!!!
Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.
Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.
Все интерфероны для местного применения и для глотания внутрь — лекарства с недоказанной эффективностью или «лекарства» с доказанной неэффективностью.
Гомеопатия — это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия (надо что-то делать).

КОГДА НУЖЕН ВРАЧКОГДА НУЖЕН ВРАЧ

ВСЕГДА!!!
Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда ВРАЧ НУЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО:
• отсутствие улучшений на четвертый день болезни;
• повышенная температура тела на седьмой день болезни;
• ухудшение после улучшения;
• выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
• появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
• усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;
• при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

ВРАЧ НУЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО И СРОЧНО, если наблюдаютсяВРАЧ НУЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО И СРОЧНО, если наблюдаются:
• потеря сознания;
• судороги;
• признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);
• интенсивная боль где угодно;
• даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка (боль в горле + сухой нос — это зачастую симптом ангины, которая требует врача и антибиотика);
• даже умеренная головная боль в сочетании со рвотой;
• отечность шеи;
• сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
• температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
• любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

ЕСЛИ ВЫ ХОТИТЕ ЗНАТЬ БОЛЬШЕЕСЛИ ВЫ ХОТИТЕ ЗНАТЬ БОЛЬШЕ

По этой ссылке материалы про ГРИПП — www.komarovskiy.net/navigator/gripp.html
Здесь все про ОРВИ — www.komarovskiy.net/navigator/orvi.html
Это ссылка на материалы о том, как помочь при повышении температуры тела, — www.komarovskiy.net/navigator/temperatura-nav.h...
Здесь про насморк — www.komarovskiy.net/navigator/nasmork-nav.html
Здесь про кашель — www.komarovskiy.net/navigator/kashel-nav.html

УЧИТЕСЬ!
Это лучше, чем стоять в очереди в аптеку и менять кровное на ненужное…

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 18/01/2016 12:02
обновлено 28/11/2016
— Образ жизни, Болезни и лечение
articles.komarovskiy.net/gripp-i-orvi-prostejsh...

Пишет malka_lorenz:

Все сбылось

И потом проходит время, и они встречаются, одичавшие и суровые, все уже выплакавшие и сменившие кожу, они сидят рядом и несут какую-то жалкую чушь, а душа высовывает носик, боится и просит - узнай меня, это же я, это я, ну узнай же, а тело и этого не смеет, и другая душа тоже робко выглядывает и сразу прячется обратно, это я, кричит она шепотом, это я, это ей кажется, что она кричит, на самом деле она просто беззвучно разевает рот, как будто воздух ловит, это ведь и есть воздух.
А в это время два совершенно деревянных тела закрываются руками, им так велели, им велели не сметь.
И потом они, эти два тела, долго плачут, и одна душа зарекается навсегда открывать глаза, а другая душа выходит на площадь и говорит - убейте меня.

Пишет [J]Astarta(C)[/J]:

5 ложных представлений о гендере
Что такое гендер? Ложные представления о гендере. Гендерные различия

Автор статьи: Кривонос Г.А.

В психологии гендер – это социально биологическая характеристика, с помощью которой люди дают определение понятиям «мужчина» и «женщина».

Гендер - понятие, рассматриваемее современной социологией как противоположное понятию биологического пола человека. Отличие состоит в том, что биологический пол «выдается» человеку еще до рождения, и изменить его невозможно, если только с помощью хирурга. Гендер же – это весь поведенческий комплекс, присущий мужчинам и женщинам. Гендер может меняться в ходе исторического развития общества. Само понятие «гендер» возникло, когда ученые обнаружили, что биологический пол мало влияет на социальные роли мужчин и женщин. В итоге появилось определение гендера – это совокупность социальных и культурных норм, которые общество предписывает выполнять людям в зависимости от их биологического пола. И мужчины, и женщины, живущие в обществе, должны выполнять свои гендерные роли, которое им приписало это общество. Естественно, в разных обществах и роли будут разными. Таким образом, гендер – это социальная модель человека, которая определяет его положение в обществе [1].

На протяжении всего времени существования гендерной психологии годами скапливались ложные представления о гендере. И этим материалом хочется опровергнуть эти представления.
читать дальшеЛожное представление 1: гендерные различия огромны

Часто употребляемое выражение «противоположный пол» является всего лишь одним из примеров широко распространенного представления, что один гендер значительно отличается от другого. В опросе Гэллапа, проведенном в 1993 г., 65% опрошенных заявили, что, даже не принимая в расчет чисто физические различия, мужчины и женщины коренным образом отличаются друг от друга (Newport, 1993). Однако в настоящей книге показано, что гендерные различия далеко не столь велики, как наше общество заставляет нас думать. Они не обнаруживаются в таких важных областях, как память, интеллект, творчество, аналитические способности, способность руководить и личностные качества. Небольшие различия находят в отдельных вербальных, математических способностях и пространственном мышлении, но даже когда гендерные различия, связанные с когнитивными способностями, все-таки обнаруживают, они весьма незначительны, составляя в среднем примерно 5—10%.

Исследования гендерных различий в эмоциях, эмпатии, агрессии, альтруизме и способности влиять на других показали, что различия не только малы, но и во многом зависят от гендерных норм, характерных для изучаемой ситуации.

Существует три взаимосвязанных причины, обусловливающих то, почему мы считаем, что гендерные различия более значительны, чем они есть на самом деле. Во-первых, наше общество постоянно обращает наше внимание на гендер и провозглашает тысячью различных способов, что мужчины и женщины не похожи друг на друга. Во-вторых, подчеркивание нашим обществом гендерных особенностей способствует развитию гендерных схем. Подобное когнитивное разделение на категории влияет на информационные процессы, в результате чего мы чаще замечаем, запоминаем и перерабатываем ту информацию, которая согласуется с нашими гендерными ожиданиями. Тем самым мы склонны замечать и объяснять поведение таким образом, который подкрепляет наши представления о гендерных различиях. В-третьих, большинство социальных ролей исполняется главным образом либо одним, либо другим полом. Женские роли, как правило, требуют иных моделей поведения и навыков, нежели мужские роли. В результате создается впечатление, что оба гендера очень сильно разнятся между собой.
Ложное представление 2: гендерные различия вызваны фундаментальными биологическими различиями между полами

…Представление, что гендерные различия обусловлены фундаментальными биологическими различиями, не вызывает удивления, если учитывать те сигналы, которые мы получаем из окружающей нас культурной среды. Это фактор, дополняемый озабоченностью сексуальными отношениями, которая привлекает наше внимание к анатомическим/биологическим различиям между гендерами, делает биологическую атрибуцию гендерных различий более когнитивно доступной и вероятной. Социальные данные о гендерных различиях являются для большинства людей менее когнитивно доступными. Одной из важных задач этой книги является демонстрация того, что различия между полами часто обусловлены сексуально сегрегированными социальными ролями и дифференцированной социализацией, а не биологическими причинами. Мы начинаем социализировать наших детей по-разному с раннего возраста в зависимости от их пола и прививаем мужчинам и женщинам различные ожидания на протяжении всей их жизни. Тот факт, что гендерные различия в таких областях, как агрессия, альтруизм, эмоции и эмпатия, зависят от гендерных норм социальной ситуации и что гендерные различия уменьшаются по мере того, как изменяются социальные институты, также указывает на ту большую роль, которую социальные факторы играют в формировании гендерных различий.
Ложное представление 3: биологические гендерные различия обусловливают лучшую приспособляемость мужчин и женщин к различным социальным ролям

Хотя и верно, что гендерные роли могут изначально возникать в силу половых различий в физических возможностях и способности женщин кормить младенцев, эти различия не оправдывают то дифференцированное отношение к мужчинам и женщинам, которое имеет место в современном обществе. К примеру, в отличие от мужчин, женщины редко занимают властные должности в нашем обществе, однако нет свидетельств, что мужчины лучше исполняют роль лидеров, чем женщины. Гендерные различия в когнитивных способностях также не столь значительны, чтобы оправдывать подготовку мужчин и женщин к различной профессиональной деятельности. Перефразируя Хаббарда (Hubbard, 1990), можно сказать, что способности людей выполнять социально полезные задачи, воспитывать детей и устанавливать лишенные эксплуатации, взаимно приемлемые отношения ограничиваются не биологическими факторами, а дискриминационной экономической и социальной практикой.

Бем (Bem, 1993) пишет, что, даже если женщины и мужчины и различаются биологически в плане своих способностей и склонностей, эти отличия неспособны оправдать те различные роли, которые они исполняют в обществе. Например, замечает она, если выясняется, что женщины обладают лучшими воспитательными качествами, чем мужчины, тогда им следовало бы быть психиатрами, а не секретаршами. И даже если мужчины наделены большими математическими способностями, чем женщины, это, указывает она, не объясняет, почему огромное количество женщин, имеющих явную склонность к математике, не делают профессиональную карьеру, отражающую данную склонность. Даже те, кто считает, что отдельные гендерные различия вызваны биологическими отличиями между полами, признают, что неверно на основании этого заключать, будто различия неизбежны. Так, Холперн (Halpern, 1992) замечает, что приписывание половых различий биологическим факторам часто наводит людей на мысль, что различия неизбежны, тогда как в действительности это не означает, что данные различия велики, что их нельзя устранить с помощью обучения или что психосоциальные переменные также не играют определенной роли.

Вопрос воспитания детей более сложен, поскольку факт вынашивания женщиной ребенка и кормления его грудью наводит на мысль, что, в отличие от мужчины, ей самой природой уготовано осуществлять уход за ребенком. Однако, хотя наличие молочных желез и делает женщину способной кормить ребенка, это не наделяет ее сокровенным знанием того, как следует заботиться о младенце или воспитывать его (все мы знаем немало людей, которые могут служить тому подтверждением).

Моделям поведения, связанным с уходом за детьми, можно научиться, и мужчины способны овладевать ими наравне с женщинами. Хотя рождение младенца и кормление его грудью способствует возникновению привязанности между ним и матерью, младенцы могут и будут привязываться к отцам, которые принимают участие в уходе за ними, и отцы, ухаживающие за своими маленькими детьми, также испытывают более сильную привязанность к ним.

Философ Рейчелз (1993) отстаивает простой и представляющийся вероятным принцип равенства или равного отношения: к людям следует относиться одинаково, если между ними нет каких-либо различий, которые оправдывали бы разницу в отношении к ним. Идеи Рейчелза очень хорошо согласуются с одним из основных положений этой книги. Это положение состоит в том, что наше дифференцированное отношение к гендерам не имеет оправдания и гендерные стереотипы, которые мы используем для оправдания таких своих действий, не выдерживают критики, если подвергнуть их внимательному изучению. Рейчелз (1986) утверждает, однако, что морально оправданно относиться к людям по-разному, когда имеют место реальные различия между ними, и я признаю, что определенные незначительные различия в отношении могут найти себе оправдание, если они базируются на реальных различиях между полами. Например, я считаю, что может быть оправданным оборудование раздельных комнат отдыха в общественных местах и предоставление женщинам отпуска по беременности. Но мы не можем оправдать множество иных ситуаций, когда к мужчинам и женщинам относятся по-разному.
…тот факт, что разделение обязанностей между мужчинами и женщинами некогда способствовало выживанию семьи, не означает ни то, что это разделение каким-то образом генетически обусловлено, ни то, что эти схемы играют в современном мире какую-то роль с точки зрения выживаемости. Я также показала, что даже если существует некий биологический базис человеческого поведения, мы не должны позволять ему определять наши ценности. Это очень важные положения, поскольку они предполагают, что гендерное неравенство, гендерные различия и связанные с полом социальные роли не являются неизбежными биологическими данностями и могут быть изменены за счет преобразования социального контекста.
Ложное положение 4: гендеры разделены, но равны между собой

… Раздельность гендеров проистекает из: связанного с полом разделения обязанностей; представлений, что гендерные различия способствуют лучшему приспособлению женщин и мужчин к различной деятельности; различного образа жизни мужчин и женщин, обусловленного гендерными ролями. Гендерное неравенство проявляется в более низкой оплате труда женщин, их более низком статусе, а также непропорциональном распределении обязанностей по дому и уходу за детьми даже в том случае, когда работают оба супруга. Гендерно-справедливое общество требует, чтобы мы отказались от представления, что традиционное разделение обязанностей между полами является естественным и неизменным (Okin, 1989).
Ложное представление 5: традиционные гендерные роли служат цели наиболее полного удовлетворения потребностей общества

Когда в 1993 г. в ходе опроса Гэллапа американцев спрашивали, согласны ли они с тем, что «для общества, как правило, лучше, если мужчина работает вне дома, а женщина заботится о доме и семье», 43% ответили «да», а 56% — «нет» (Newport, 1993). Хотя люди часто полагают, что многие социальные проблемы, такие, как подростковая беременность и молодежные преступные группировки, вызваны изменениями в традиционных гендерных ролях, например тем, что женщины стали работать вне дома, нереально ожидать, что произойдет возврат к традиционным ролям. Хотя некоторые люди будут ратовать за сохранение этих ролей, указывая на их полезность («Так было всегда, а значит, это оправданно»), такие доводы ошибочны. Традиция сама по себе не является хорошим оправданием сохранения чего-то, а внимательное изучение традиционных ролей показывает, что они больше не удовлетворяют нашим запросам. Вдобавок то, что многие люди в США считают традиционным разделением обязанностей (например, мужчина является кормильцем, а женщина — матерью-домохозяйкой и помощницей), на самом деле относительно недавняя тенденция (Lips, 1991).

Как мы уже выяснили, экономические реалии, наряду с желанием многих женщин трудиться вне дома, предполагают, что большинство женщин с детьми заняты на производстве полный рабочий день. В 1987г. только 34% женщин сообщили, что их идеальным образом жизни является ситуация, когда они замужем и им не приходится трудиться полный рабочий день (Gallup Report, 1987). Действительно, несмотря на напряжение, которое может быть связано с исполнением множества социальных ролей (работница, жена, мать), женщины, скорее всего, будут продолжать работать вне дома, поскольку они нуждаются в деньгах, социальных контактах и/или чувстве самореализации, которое дает работа вне дома. В настоящий момент женская занятость — это скорее данность, чем какое-то необычное явление (Crosby, 1987, 1991; Zigler & Lang, 1990). Как указывалось ранее в этой главе, сохранение традиционных ролей в доме порождает проблемы в отношениях между мужчинами и женщинами, уменьшает участие родителей в домашней жизни и общении с детьми и может способствовать появлению «стеклянного потолка». В главе 4 обсуждались проблемы, порождаемые традиционной мужской ролью. Они включают в себя: обеднение отношений между супругами, уменьшение социальной поддержки, физические проблемы, вызванные переутомлением на работе, насилие в семье и рискованное поведение. Рост населения, механизация производства и экономические кризисы приводят к тому, что мужчинам становится все более опасно определять свою ценность с точки зрения своих финансовых возможностей. Настаивать на этом определении мужских качеств — значит обрекать большинство мужчин на неудачу, а общество — на необходимость испытывать на себе компенсаторные реакции со стороны мужчин. Короче говоря, в современном обществе традиционные роли, по-видимому, перестали работать должным образом.

Еще одним проявлением устарелости традиционных ролей являются разводы. Примерно 40% детей в возрасте до 10 лет живут с родителем, находящимся в разводе. Как мы заметили ранее, большинство детей вообще не видят своих отцов в течение первых трех лет после развода. После развода уровень жизни детей и их матерей серьезно понижается (на 73%), в то время как уровень жизни разведенных мужчин, как правило, возрастает (на 42%) (Clarke-Stewart & Bailey, 1990). Это происходит потому, что законодательная система не требует, чтобы помощь ребенку была достаточно весомой и позволяла детям или их матерям иметь уровень жизни, равный уровню жизни родителя, которому не приходится опекать ребенка. Женщины обычно не могут восполнить эту разницу, поскольку получают меньшую заработную плату, и так как они часто отказываются от работы и получения образования ради воспитания ребенка, то не могут получить после развода хорошо оплачиваемую работу.

Еще одной проблемой является отсутствие недорогого качественного присмотра за детьми. Окин (Okin, 1989) указывает на несправедливость ситуации, когда женщины и дети страдают в экономическом отношении намного больше, чем мужчины, из-за сложившейся практики распределения обязанностей, принятой по взаимному согласию обоими родителями (женщина остается все время дома, а мужчина зарабатывает деньги). Она говорит, что одним из преимуществ общества с более равноправными отношениями между гендерами может быть то, что разведенные отцы, которые принимали равное участие в воспитании своих детей, станут чаще видеться с ними и оказывать им большую финансовую поддержку. Кроме того, если женщины не отказались от получения образования и профессиональной карьеры лишь в силу того, что они вышли замуж или завели детей, они окажутся в более благоприятных экономических условиях в случае развода. Негативные последствия развода могут быть сведены к минимуму, так как мужья и жены будут решать больше общих вопросов и в результате сохранят более прочные и содержательные отношения.

Воспитывая своих дочерей и сыновей по-разному, мы также оказываем им дурную услугу, не готовя их к тем различным ролям, которые им, скорее всего, придется исполнять, и ограничивая их профессиональный выбор. Мне приходит на память один комик, который сказал, что игрушки и игры девочек учат нас хоть чему-то полезному: став взрослым, он никогда особо не жалел о том, что не умеет бить по бейсбольному мячу. Мир также стал бы более гармоничным, если бы мужчины и женщины обладали как традиционно женскими качествами эмпатии и внимания к окружающим, так и традиционно мужскими качествами уверенности и независимости — другими словами, если бы социализация людей была направлена на их большую андрогинность. Об андрогинности мы говорили в главе 1. Вспомним, что Бем (Bem, 1975) предположила, что человек с андрогинными характеристиками мог бы функционировать более эффективно и в более разнообразных условиях, чем человек, обладающий более традиционными мужскими или женскими качествами. В своих более поздних работах Бем (Bem, 1981) предупреждает, что концепция андрогинности по-прежнему предполагает, что некоторые желательные качества являются «мужскими», а некоторые — «женскими» и что именно это разграничение порождает гендерные схемы и проецирует гендерную принадлежность на ситуации, которые не имеют с ней ничего общего. Идеальной же является такая ситуация, когда эмпатия, внимание к окружающим, уверенность и независимость рассматриваются как ценные черты личности, но связываются при этом не с женственностью или мужественностью, а с общечеловеческими качествами [2].

Источники: 1. Новейший философский словарь; 2. Шон Берн Гендерная психология. – СПб, 2001 г.

Автор статьи: Кривонос Г.А.

URL записи

Пишет [J]Flatcher Lind[/J]:

Американские солдаты в Северной Ирландии



URL записи

Я, на самом деле, ещё кое-что сказать хочу.

Божество в этом мире имеет только одно право - вкалывать. Мир такой. Ежели тебя сюда принесло, человеком - то живи, как человек, и выбрось нахер из головы - божество ты там или нет. Потому что это здесь не имеет значения. И правильно.
Когда ты сидишь в окопе, то пофигу - ты британский принц, комсомольский вожак, Ксюша Собчак или слесарь Вася. Ты просто чувак с гранатой, а перед носом у тебя - вражеский танк, и либо ты его, либо он тебя. То же самое, когда ты сидишь на школьной скамье. Или тренируешься на татами. Или пишешь картину у мольберта. Ежели по-правильному.

Это, ежели кто не понял, я митингую против всех этих бесконечных перемываний - кто и в какой реальности и в каком воплощении был богом, демон-лордом, разрушителем вселенных и т.п. Даже если предположить, что это так - здесь, в этом мире, это не имеет значения. Потому что это - мир-тренировочный полигон, мир-школа, мир-война, мир-мастерская, где все мы на равных правах и равных условиях. И все бонусы, которые кто-то здесь может получить по-честному - это дополнительная ответственность, дополнительная работа и дополнительная нагрузка на мозг и душу. Без дураков. Так, что каждый день думаешь, во-первых - ну нахера я сел за баранку этого пылесоса, а во-вторых - ты никогда при этом не уверен до конца ни в своём праве, ни в своей правоте.

Это, конечно, опять декларация. Но она позиционная, а не только идеологическая. Их неё можно понимать мой ход мыслей и подход к осмыслению всяких вышеуказанных в этом посте заморочек.

(с) Кэт Бильбо

Пишет  Taho:

Эль Каминито дель Рей. Главное - не смотреть вниз

Эль Каминито дель Рей  — можно сказать, самая опасная пешеходная тропа в мире. Второе название тропы — Маленький королевский проход . Проходит эта тропа вдоль ущелья El Chorro в Испании, недалеко от Alora, деревенька вблизи Малаги

Сама Эль Каминито дель Рей была заложена в 1901 году (1905 — дата открытия). Это узкий, изогнутый как кишка мучительный

URL записи

(с) Наталья Стилсон

Как я уже там отметила, сам алкоголь, напрямую клетки мозга не убивает, но совершенно очевидно, что злоупотребление им мозгу вредит. Удивительно, что, не смотря на годы изучения проблемы алкоголизма, до сих пор нет однозначного ответа, в чем таки причина (или причины) гибели нейронов. Теорий, и весьма состоятельных очень много, но вот так чтобы сказать однозначно, что именно вот он, пусковой механизм… пока нет. Кроме теорий, есть также ряд вполне хорошо описанных механизмов повреждения мозга. О них можно говорить достаточно долго и много Так что вот, остановимся на парочке из них, которые действительно имеют место в организме алкоголика и достоверно вызывают необратимые изменения в мозге.

1. Недостаточность витамина В1.

Для начала к вопросу, зачем этот витамин организму нужен. читать дальшеВ организме все весьма замысловато устроено. Мы – гигантская биохимическая фабрика, на которой идут разнообразные процессы преобразования веществ. Вещества преобразуются, как правило, не просто потому, что им так судьбой определено (хотя и такое бывает), а при помощи различных активных молекул – ферментов. Ферменты - весьма сложные соединения, которые рвут, сшивают и видоизменяют разнообразные молекулы в нашем организме. Так вот, некоторые ферменты, будучи весьма сложными, имеют в своем составе активную часть, кофермент. Это, скажем, как мотор для машины. Без кофермента они просто каркас, который не способен ни к какой деятельности. Кофермент может быть различным, но весьма характерно, что эту роль часто играют витамины. Так, видоизмененный витамин В1 (тиамин) в ряде ферментов выполняет роль двигателя.

Существует 3 типа ферментов, в которых есть «тиаминовый мотор». Это транскетолазы, пируватдегидрогеназа и альфа–кетоглуторат дегидрогеназа. Первый фермент участвует в формировании ДНК и РНК, второй и третий - в окислении углеводов (а значит, при помощи них организм извлекает энергию для жизни).

Теперь - для чего это все нам нужно. читать дальшеСначала пара слов про ДНК. Сделаю лирическое замечание, что знание по этому вопросу у широких масс в ЖЖ еще хуже, чем о наркоманиях. Я встретила 2 занятных убеждения на эту тему. Многие полагают почему-то, что ДНК нам нужна только для передачи информации потомкам, а так, всю оставшуюся жизнь это мусор, который без толку болтается в клетке. Другие считают, что если уж тебе что от мамы с папой в виде ДНК досталось, то все. Это нерушимый и непоколебимый гранит. В общем-то, ДНК еще очень даже нужна всю оставшуюся жизнь, потому что в ней записано, что клетка должна делать, что производить и какой внешний вид иметь. Более того, нити ДНК еще могут и ломаться! И их нужно чинить. Кроме того, хоть нервные клетки не делятся, тем не менее, в мозге есть глия, которая таки делится и выполняет очень важную роль.

РНК нужна для строительства белков. Без нее никак не построить ни одного белкового соединения, а жизнь, как известно, — существование белковых тел.

Так вот оба соединения, и ДНК, и РНК, строятся из кирпичиков, в образовании которых принимает участие транскетолаза. Та самая, у которой пламенный тиаминовый мотор. Нет мотора? ДНК не починяется, глия не делится, РНК не строит белки. Что организм делает с теми, кто не может починиться и производить белок? Уничтожает.

У регулярно пьющих уровень активности транскетолаз может снижается на 90%. Так что дальше думайте сами.

Два других фермента, пируватдегидрогеназа и альфа-кетоглуторатдегидрогеназа учавствуют в обмене углеводов, в результате которого клетка получает энергию. Соответственно, если ферменты не работают, то и энергии в клетке нет. Вообще, по честности сказать, энергию клетка таки все-таки умудряется получить несколько окольным путем. Немного переваривает разные субстраты в виде жиров и аминокислот в обход остутсвующих ферментов. Откуда она их берет? Ну, так в клетке много всяких структур. Т.е. фактически кушает она сама себя. И это еще полбеды. В процессе всяких окольных путей метаболизма образуются свободные радикалы, которые в норме обезвреживает вещество глутатион. А вот тут упс. Глутатиона у алкоголиков мало, он истощается от чрезмерного употребления спиртного.

Так почему у употребляющих алкоголь проблемы с витамином В1? Он хуже всасывается в присутствии алкоголя и плохо проходит внутрь клетки. По этой причине развиваются все вышеописанные проблемы.

2. Нейрогенез.

Все знают, что нервный клетки не восстанавливаются. Это правильно. Нейроны не могут делиться. Это высокоспециализированные клетки. Но вот восстановление нервной ткани все-таки происходит за счет стволовых нервных клеток, которые расположены в области гипокамппа. Эти вновь образовавшиеся клетки предположительно мигрируют и встраиваются в нервную ткань. читать дальшеЕсли раньше считалось, что все изменения в мозге - например, обучение чему-то новому или приспособление к новым условиям жизни - только вопрос плотности синапсов, то сейчас уже ясно, что тут еще участвуют и новые клетки. Предполагают, что нейрогенез может происходить и в других частях мозга, но вот то, что этот процесс максимален в гипокамппе, однозначен. Нейрогенез достаточно активен. Считают, что в месяц образуется около 6% новых нейронов от всего количества нервных клеток в мозге. Куда они все деваются? Вероятно, они заменяют потери нейронов на месте. Не чего уж тут не поделаешь, нервные клетки гибнут чаще, чем бы хотелось. Но мозг все равно не такой уж супер-регенеративный орган. До 100% восстановления потерянных клеток ему очень далеко. Тем более, сейчас невозможно сказать, сколько клеток мы теряем и сколько приобретаем вновь. Насколько восстановление адекватно потерям. Видимо, нейрорегенерация в какой-то мере помогает мозгу сохранять функции после стрессов и разных вредностей, но полностью не спасает. Однако процесс нейрогенеза поддерживает весы потерь-восстановления в более или менее равновесии.

Так вот, было показано, что употребление алкоголя процесс нейрогенеза останавливает. Употребляется алкоголь ежедневно – погибшие клетки восстановить нечем. Потери начинают превышать восстановление. Ну и прибавьте, что таки потери идут быстрее, даже если опираться исключительно на недостаток витамина В1. Бросили потреблять - на 3-4 день нейрогенез пошел на поправку, а на 7-й день он может быть в 2 раза более интенсивным, чем в обычном состоянии. Такое повышенное восстановление продолжается 5-7 недель, после чего гипокампп входит в обычный режим. Ну т.е. если эти 5-7 недель ни-ни. Т.е. вообще ни капли.

Это достаточно приятная ситуация, которая означает, что бывшие алкоголики могут достаточно хорошо восстанавливаться, если прямо вот насовсем завяжут. С другой же стороны, если пить несколько дней к ряду и без 2-х месячного перерыва между возлияниями, то увы, весы будут склоняться в сторону потерь нейронов.

Широко известно, что умеренное потребление спиртного не только не увеличивает риск развития слабоумия и сердечно-сосоудистых заболеваний, но и напротив, предохраняет от их развития. Но вот вопрос об «умеренном употреблении» очень волнует широкие массы. Есть такие, которые говорят о себе «пью умеренно, не более бутылки водки за вечер». Понятно, что в природе существуют те, кто больше и чаще, и не только вечером, но и вообще всегда. И вот даже такое, что до старости доживают со светлой головой, несмотря на тяжелые возлияния.

Тут есть еще немаловажный нюанс. Мы все различны генетически. А это значит, что у нас разные способности к безопасному питиЮ. читать дальшеТут даже дело не в пресловутой алкогольдегидрогеназе. Вред для отдельного человека складывается из многих составялющих. Например, возвратимся к витамину В1 и нейрогенезу. Мы имеем разные способности по всасываемости витамина и его обмену, который приводит к его встраиванию в описанные ферменты. И уж совсем справедливости ради скажу, что именно тяжелое поражение мозга в результате дефицита витамина В 1 развивается только у 20% тяжелых алкоголиков. Остальные же испытывают разные степени недостачи данного вещества в более легкой степени. Правда, есть и те, кто вроде бы не так чтобы и много пили по жизни, а вот с деменцией встретились достаточно быстро Понятно, что их «умеренное потребление» должно было быть на несколько порядков ниже по популяции. К сожалению, способов заранее проверить свои метаболические силы нет.

Да, существуют определенное количество алкоголя, которые считают безопасными. Это 30 грамм в пересчете на чистый этанол. Ориентировочно – 50 г водки, 180г вина или 330 пива. Но обратите внимание, что их ПРИНЯТО СЧИТАТЬ БЕЗОПАСНЫМИ. Т.е. вообще-то никто не гарантирует их безопасность лично для вас. А это значит, что эти 30 грамм не дают гарантии от возникновения зависимости или поражения внутренних органов. Что там будет происходить с вашим нейрогенезом и ферментами - никому не известно. Общая масса популяции может в данных условиях потребления не пострадать, но вот вы конкретно… неизвестно. Поэтому тут вопрос с потреблением алкоголя каждый должен решать для себя сам. Пить, не пить, пить «дозы, которые принято считать безопасными», найти для себя «индивидуальную дозу».

1. Продукты увеличивающие риск кровотечений:
читать дальше- гинкго билоба
- чеснок
- жень-шень
- рыбий жир
- пиретрум девичий
- имбирь
- папайа
- манго
- авокадо
- клюквенный сок
- ламинария ( морская капуста)
- соевые продукты
- лук
- семя льна

2. Уменьшают действие ( концентрацию) в крови препаратов для лечения сердечной недостаточности ( в частности дигоксина)
читать дальше- зверобой
- женьшень
- пшеничные отруби

3. Уменьшает концентрацию препаратов против холестерина ( статинов)
читать дальше- зверобой
- пшеничные отруби

4. Усиливает тромбооразование и снижает действие антикоагулянтов.
читать дальше- зеленый чай
- солодка
- зверобой

Отсюда: gutta-honey.livejournal.com/143918.html

(c) Капитан Г.Б.

На протяжении всей своей истории человечество было подвержено различным инфекционным заболеваниям, которые, являясь одной из ведущих причин смерти, унесли миллионы человеческих жизней. Даже после того, как было установлено, что инфекцию вызывают болезнетворные микроорганизмы, длительное время не существовало эффективных средств для их лечения. Препараты, созданные на основе ртути, мышьяка, серебра и т.п., и которыми пытались пользоваться в лечении инфекций, отличались высокой токсичностью и низкой эффективностью. Первые вещества, губительно воздействующие на микроорганизмы, но приемлемые для человека, были обнаружены только в 30-х годах 20 века среди производных синтетических красителей. Именно они получили название сульфаниламиды или "химиопрепараты", а процесс лечения был назван «химиотерапией», хотя сегодня под химиотерапией обычно подразумевают только лечение онкологических заболеваний, что не совсем верно.

Прогресс в лечении инфекционных заболеваний наступил только тогда, когда ученые научились использовать в своих целях такое явление, как антибиоз (антагонизм) бактерий. Дело в том, что бактерии, так же как и другие живые существа, вынуждены вести между собой борьбу за существование. И основным оружием в этой борьбе являются специальные вещества, вырабатываемые одними видами бактерий, и губительно действующие на другие виды. Именно эти вещества и называются антибиотиками.

В 1929 году английский микробиолог А. Флеминг открыл первый антибиотик – пенициллин. Это стало воистину одним из самых выдающихся открытий XX века, которое ознаменовало начало новой эры в биологии и медицине — эры антибиотиков. Казалось, нашлась панацея, навсегда избавляющая человечество от всех инфекционных бед. И действительно, благодаря находке лекарственных препаратов, убивающих или препятствующих росту микроорганизмов, были спасены миллионы жизней. С 40-х годов все новые и новые классы антибиотиков широко вошли в медицинскую практику, а к 70-м годам 20 века сложилось впечатление, что все основные инфекционные заболевания уже побеждены.

Однако очень скоро выяснилось, что праздновать победу над болезнетворными микроорганизмами рано, превосходство человека над природой получилось иллюзорным. Более того, вопрос о том, кто кого — мы микробов или они нас — приобрел неожиданную и драматическую остроту.

Впервые недостатки чудо-лекарств обнаружились уже в первые годы их применения, когда стали появляться на редкость живучие бактерии, способные противостоять антибиотикам. Погибали лишь наиболее чувствительные к ним микробы, а самые сильные выживали, причем в их клетках происходила приспособительная реакция, — они мутировали. Новые микробы-мутанты научились не только укреплять свою оболочку, через которую раньше проникало смертельное для них лекарство, но стали умело выбрасывать молекулы антибиотиков наружу. Таким образом, лекарство не оказывалось как раз там, где оно было необходимо прежде всего. Другая изощренность – микроб вообще переставал производить молекулы-мишени, на которые нацелен антибиотик. Или же вырабатывал нейтрализующие препарат ферменты в таком избытке, что никакого лекарства не хватало. Кроме того, у бактерий нередко стали меняться уязвимые места, служившие мишенью для антибиотика. В результате антибиотик, эффективно сработавший однажды, в другой раз становился бесполезным для того же человека с той же болезнью. Мало того, что измененные микроорганизмы преодолевали силу лекарства, но они передавали свою устойчивость по наследству и даже «делились информацией» с бактериями других видов.

До последнего времени медицине все-таки удавалось одерживать верх над болезнетворными микроорганизмами путем поиска и применения новых антибактериальных препаратов. Сначала новые антибиотики получали из природных продуктов, потом научились их синтезировать, появились полусинтетические модификации природных молекул, затем полностью синтетические антибиотики.

Однако, появившийся огромный выбор антибактериальных препаратов только усложнил задачу. Массовое и бесконтрольное (до сих пор в аптеках возможна безрецептурная продажа антибиотиков, что по современным международным правилам абсолютно недопустимо), а зачастую и неправильное их применение привело к ускорению мутаций и возникновению устойчивых бактерий в невиданных ранее масштабах.

Особенность наблюдаемого сегодня кризиса антибактериальной терапии состоит не только в огромном количестве резистентных микроорганизмов, но и в отсутствии препаратов, даже самых современных, к которым отсутствовала бы резистентность тех или иных возбудителей. Более того, появились бактерии, устойчивые ко всем существующим на сегодня антибиотикам. Если в прошлом фармацевтическая промышленность решала проблему резистентности путем производства нового, более эффективного антибиотика, то на сегодняшний день не существует никаких принципиально новых классов антибиотиков, приемлемых для клинического применения в ближайшее время, а разработка новых препаратов обычно занимает около 10–15 лет.

К сожалению, сложившаяся ситуация во многом вызвана неразумным отношением всего общества (как больных так и врачей) к антибактериальным препаратам. Давнее знакомство с этой группой препаратов до сих пор не мешает назначать и применять их неразумно и бессистемно. Злую шутку сыграла с нами привычка самостоятельно принимать антибиотики по любому поводу, при малейшем намеке на инфекцию. По оценкам американских ученых, в каждом втором случае антибиотики принимаются неоправданно или без рекомендации врача. Результаты такого применения налицо.

В значительной мере неправильному использованию антибактериальных препаратов способствовали также различные заблуждения и “мифы” об антибиотиках и антибиотикотерапии. Некоторых из них продолжают бытовать до настоящего времени, и на них стоит остановиться более подробно, так как несмотря на продолжающиеся научные дискуссии, нам уже сегодня важно знать, какая антимикробная терапия наиболее правильная и безопасная, что поможет организму справится с недугом, не причинив ему вреда.

читать дальше

Миф 1
«Все противоинфекционные препараты являются антибиотиками»

Прежде всего следует определиться с терминами, применяемыми в медицине. Препараты для лечения инфекционных заболеваний человека представляют собой одну из самых многочисленных групп лекарственных средств, а их разделение на группы базируется на классификации возбудителей. В настоящее время выделяют шесть групп возбудителей инфекций: прионы, вирусы, бактерии, грибы, паразитические простейшие, паразитические черви и антроподы (членистоногие). Исходя из этого, выделяют соответственно и шесть различных групп противоинфекционных химиопрепаратов — противовирусные, антибактериальные, противогрибковые, антигельминтные и т.п., причем наиболее широко распространены именно антибактериальные препараты, то есть средства, воздействующие только на бактерии.

Хотя термин “антибиотик” нередко используется по отношению ко всем антибактериальным средствам, истинными антибиотиками являются только вещества, избирательно угнетающие жизнедеятельность бактерий. Под избирательным действием следует понимать активность препарата только в отношении микроорганизмов при сохранении жизнеспособности клеток хозяина и действие не на все, а только на определенные виды микроорганизмов. Именно этим антибиотики отличаются от антисептиков, которые действуют на микроорганизмы неизбирательно и применяются для их уничтожения в живых тканях, и дезинфектантов, предназначенных для неизбирательного уничтожения микроорганизмов вне живого организма (предметы ухода, поверхности и пр.).

Традиционно антибактериальные препараты продолжают делить на природные (собственно антибиотики, например пенициллин), полусинтетические (продукты модификации природных молекул, например, аминопенициллины или цефалоспорины) и синтетические (например, сульфаниламиды, нитрофураны). Однако, в настоящее время такое деление потеряло актуальность, так как ряд природных антибиотиков получают путем синтеза (хлорамфеникол), а некоторые препараты, называющиеся антибиотиками (фторхинолоны), фактически являются синтетическими соединениями.

С практической точки зрения более важным является разделение антибиотиков на группы и классы на основе их химического строения, согласно которому выделяют бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы), аминогликозиды, макролиды, тетрациклины и др. Именно химическая структура антибиотика определяет механизм его действия, спектр антибактериальной активности, фармакокинетические особенности препарата (всасывание, распределение и выведение из организма больного), характер нежелательных реакций, переносимость препарата и т.д.

Однако, несмотря на многие общие черты, объединяющие антибактериальные препараты, было бы неверно рассматривать все препараты, входящие в одну группу, как абсолютно взаимозаменяемые. Каждый антибиотик обладает достаточно специфическими свойствами, которые подробно приводятся в специальных справочниках и руководствах по антибактериальной терапии и которые необходимо обязательно учитывать при их назначении.

Например, среди цефалоспоринов III поколения клинически значимой активностью в отношении синегнойной палочки — частого и грозного возбудителя внутрибольничных инфекций, обладают только 2 антибиотика: цефтазидим и цефаперазон. Поэтому при высоком риске развития данной инфекции назначение других антибактериальных препаратов из этой же группы, было бы ошибкой, так как результаты клинических испытаний свидетельствуют о высокой частоте неудач такого лечения. Другим примером является различие в фармакокинетике антибактериальных препаратов: ампициллин и амоксициллин, которые относятся к группе аминопенициллинов и обладают практически одинаковым спектром антимикробной активности, имеют совершенно различную биодоступность (ампициллин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта), что и обуславливает применение различных режимов приема данных препаратов.

Миф 2
«Следует обходиться без антибиотиков, так как они крайне вредны для организма»

В настоящее время основным принципом лечения большинства инфекций продолжает оставаться подавление возбудителей инфекционного процесса. Данный подход существовал и будет существовать всегда, потому что он разумен и направлен на первопричину (этиологию) заболевания. Как дополнение к этому подходу в лечении инфекционных болезней может быть рассмотрена попытка стимулировать собственные защитные силы организма больного, т.е. воздействие на течение инфекционного процесса (патогенез заболевания) путем специфической (вакцинация) и неспецифической иммуностимуляции, повышении реактивности организма (закаливание) и т.п. Но это можно делать только до известных пределов, и ни в коем случае не заменяя основного лечения.

Без антибактериальных препаратов не обойтись при лечении большинства острых инфекционных заболеваний бактериальной природы — ангине, пневмонии, пиелонефрите, абсцессах, флегмонах и т.п.. Если при этих заболеваниях не принимать антибиотиками, то могут возникнуть очень серьезные осложнения, например, после ангины могут возникнуть поражения сердца (миокардит), почек (гломерулонефрит) или сформироваться хроническое вялотекущее заболевание (хронический гайморит, хроническая инфекция мочевыводящих путей). Если же речь идет о тяжелой инфекции (менингит, перитонит, сепсис ), то задержка с назначением антибактериальных препаратов даже на несколько часов нередко приводит к летальному исходу независимо от дальнейшего интенсивного лечения.

К сожалению, часть больных нарушают предписанный режим лечения или вообще отказываются от приема назначенных врачом антибиотиков, мотивируя это тем, что они крайне вредны для организма.

В самом деле, антибактериальные препараты, впрочем, как и любые другие лекарственные средства, могут вызвать развитие побочных эффектов — аллергии, индивидуальной непереносимости, токсическое воздействие на почки, печень, систему кроветворения и т.п.. Например, пенициллины часто являются причиной развития аллергических реакций, аминогликозиды оказывают токсическое воздействие на почки и слуховой нерв, фторхинолоны небезразличны для опорно-мышечного аппарата, почек и печени. Кроме того, антибиотики, подавляя не только патогенную, но и полезную микрофлору, нарушают равновесие в среде микроорганизмов, что может привести к дисбактериозу кишечника, аллергии. ослаблению иммунитета и чрезмерному размножению не совсем безобидных одноклеточных грибов.
В большинстве случаев побочные действия лекарств встречаются редко. Тем не менее, серьезные компании-производители лекарств всегда указывают возможные нежелательные изменения в состоянии пациента, даже если они, вероятно, не были связаны с этим препаратом.

Необходимо помнить, что любой антибактериальный препарат, разрешенный к применению, проходит многократные испытания и не представляет опасности, если назначается по показаниям. Антибиотики опасны только в невежественных руках, а самовольное изменение режима лечения (продолжительности лечения, дозировки, кратности приема) может привести к куда более тяжелым последствиям, чем своевременно и правильное проеденное лечение.

Разумеется, назначая антибиотик, врач должен оценивать показания и противопоказания, взвешивая предполагаемую эффективность и риск развития побочных эффектов. Кроме того существуют препараты, назначение которых параллельно с антибиотиками в качестве прикрытия позволяет существенно снизить риск развития таких осложнений как аллергия, дисбактериоз и т.п.

Миф 3
«Антибиотиками можно вылечить любое инфекционное заболевание»

Как уже было сказано, антибиотики действуют только на бактерии, да и то, только на те, которые к ним чувствительны, так как до настоящего время не существует ни одного антибактериального препарата, который был бы эффективен против всех бактерий.

Исходя из этого, наиболее правильным может быть назначение антибиотиков только после проведения микробиологического обследования, которое обязательно включает в себя определение возбудителя, его титра (количества) и спектра чувствительности к антибиотикам. Однако, в силу различных субъективных и объективных причин, это условие не всегда выполнимо. Поэтому очень часто антибактериальную терапию проводят эмпирически, т.е. без предварительного микробиологического обследования, на основании имеющегося практического опыта применения того или иного препарата. Чаще всего это возможно при нетяжелом течении инфекционного процесса, когда предполагаемый возбудитель и его чувствительность к антибиотикам хорошо известны, а эффективность назначенного антибиотика доказана в многочисленных клинических испытаниях.

В тоже время, было бы грубейшей ошибкой эмпирическое назначение антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний, вызванных возбудителями, на которые они изначально не действуют, так как основное лечение в данной ситуации должно проводиться препаратами других групп.

Например, большинство так называемых “простуд” (ОРЗ) не требуют назначения каких-либо антибактериальных препаратов, так как они вызваны вирусами, на которые данные препараты не действуют. Вирусами вызываются такие заболевания как грипп, корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз, гепатиты А, В, С и другие. При этих заболеваниях, так же, как и при ОРЗ, антибиотики могут назначаться только при появлении бактериальных осложнений, то есть присоединении вторичной инфекции, а основное лечение проводится препаратами других групп (иммуноглобулины, противовирусные средства).

Антибиотики не действуют также на таких возбудителей инфекционных заболеваний как грибы (дрожжеподобные грибы рода кандида, вызывающие молочницу), простейшие (амебы, лямблии), глистов.

Такие же инфекционные заболевания как дифтерия, ботулизм, столбняк вызываются бактериальными токсинами, поэтому основное лечение состоит в введении антитоксических сывороток, без которых может наступить смерть даже на фоне мощной антибактериальной терапии.

Миф 4
«Существуют хорошие и плохие антибиотики»

Следует заметить, что данный миф широко распространен не только среди пациентов, но и в медицинской среде. Однако, определимся сразу, плохих лекарств не бывает, чаще всего их назначают “не по делу” и “не к месту” некомпетентные врачи или самоуверенные больные и их “доброжелательные помощники”.

В самом деле, антибактериальных препаратов очень много, что может создать определенные трудности при выборе антибиотика для неспециалиста. Так, в настоящее время существует около 30 различных групп антибиотиков, а общее количество оригинальных препаратов приближается к 200. И все они отличаются не только по цене и качеству, но и по механизму действия, спектру активности, особенностям фармакокинетики (всасывание, распределение и выведение), токсичностью, длительностью действия и т.п.

Если с различием в цене одного и того же препарата все довольно просто — как правило, она зависит от фирмы-производителя и того, когда лекарство было разработано и появилось в продаже. То есть прежде всего это касается различий между оригинальными препаратами и препаратами-генериками (непатентованными препаратами, выпускающимися не фирмой-разработчиком). Как правило, это связано с качеством субстанции, применяемой в данном лекарстве — чистоте препарата, наличия примесей, а также с соблюдением должной технологии производства, то есть эти вопросы находятся в компетенции производителей лекарств и органов, регламентирующих их безопасное применение в той или иной стране.

Хотя цена на лекарство является немаловажным обстоятельством терапии любого заболевания, однако не она определяет ценность того или антибактериального препарата. Для антибиотиков более важен спектр их активности, то есть на какие бактерии они действуют. Так, микробы, чувствительные к одним препаратам, могут быть совершенно устойчивы к другим. Например, пенициллины хорошо действуют на возбудителя ангины (стрептококк) или сифилиса (бледную трепонему), и совсем не активны против хламидий или трихомонад. Поэтому, если их применение оказалось неэффективным, то это свидетельствует прежде всего о нечувствительности микроорганизмов, вызвавших заболевание, а не ценности того или иного препарата.

Вместе с тем один только «широкий» спектр антимикробной активности не может считаться надежным критерием клинической значимости того или иного антибиотика. Дело в том, что большинство инфекций вызывается, как правило, одним (ведущим) возбудителем, поэтому «избыточная» широта спектра того или иного препарата не только не дает никаких преимуществ, но и опасна с точки зрения подавления нормальной микрофлоры. То есть следует стремиться к применению препаратов с максимально узким спектром активности, особенно при выделенном возбудителе. Более того, многие препараты с широким спектром активности, например, тетрациклины, изначально активные против большинства наиболее важных патогенов, сейчас «потеряли» свою актуальность вследствие сформировавшейся к ним лекарственной устойчивости у значительной части микроорганизмов.

Можно привести множество примеров, когда в определенных случаях препараты с более узким спектром весьма эффективны и действуют ничуть не хуже, чем более дорогие препараты, принадлежащие к новым поколениям антибиотиков с более широким спектром антимикробной активности. Например, для лечения ангин до сих пор с успехом используют пенициллин. Это связано с тем, что причиной заболевания в 80% является гемолитический стрептококк группы А, который просто не способен выработать устойчивость к пенициллину. Поэтому этот достаточно дешевый и лишенный многих побочных эффектов (по сравнению с другими "мощными" антибиотиками) препарат продолжает находить такое широкое применение.

Говоря о ценности того или иного антибиотика, следует иметь ввиду не только эффективность но и безопасность препарата, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Наиболее показательным в этом плане является подход к назначение антибиотиков во время беременности. Совершенно очевидно, что женщина, принимая какие-либо лекарственные препараты, в т.ч. антибиотики, во время беременности или кормления грудью, может нанести непоправимый вред своему ребенку. Особенно нежелательно принимать лекарства с 12-й по 17-ю неделю беременности, так как в это время плацента только формируется, и ребенок не защищен от негативного влияния препаратов, которые принимает будущая мама. А как быть, если в этот период возникнет необходимость в антибактериальной терапии, и когда антибиотики — единственный способ не только облегчить ситуацию, а иногда и спасти человека?

В данной ситуации допустимо применение некоторых антибиотиков, которые не оказывают влияния на плод и дальнейшее развитие ребенка. Прежде всего это самые "старые" и проверенные антибиотики — пенициллины и макролиды. Именно они включены в специальный реестр лекарственных препаратов, которые могут быть назначены во время беременности. В тоже время прием некоторых антибиотиков во время беременности категорически запрещен. Это касается, прежде всего, фторхинолонов и тетрациклинов, которые влияют на рост костной системы ребенка и в дальнейшем могут стать причиной всевозможной патологии и уродств. Например препараты из группы тетрациклинов могут окрасить зубы ребенка в черный цвет и т.п. И все же в первую половину беременности лучше отказаться от приема всех препаратов, не говоря уже о сильнодействующих средствах Если это возможно, надо перенести антибактериальную терапию на более поздние сроки и провести ее начиная с 20-й недели. Когда защитная оболочка окончательно сформируется, врачи смогут назначить антибиотики в более "вольном" режиме.

Таким образом, «хороший» антибиотик — это препарат, наиболее эффективный и безопасный у конкретного больного. А оценить это может только врач, который на основании результатов обследования пациента, а также данных о клинической и микробиологической эффективности и безопасности того или иного антибиотика принимает решение о его назначении и контролирует процесс лечения.

Миф 5
«Если какой-то антибиотик когда-то мне помог, я могу сам начать лечение антибиотиками без участия врача»

Крайне опасное заблуждение, так как самолечение антибиотиками вследствие неправильного выбора препарата, его дозировки, несвоевременной отмены, отсутствия адекватного прикрытия чревато неэффективностью терапии, развитием побочных эффектов, и формированием устойчивости микроорганизмов к антибиотику в дальнейшем.

Как уже говорилось выше, правильно выбрать препарат помогает только выявление микроба и изучение его чувствительности к антибиотикам, однако, это не всегда возможно. Возбудители даже очень похожих по клинической картине заболеваний могут быть различны и иметь разную чувствительность (устойчивость) к разным антибиотикам. Например, человек переболел пневмонией, вызванной пневмококком, и ему помог пенициллин, затем у него снова появился кашель, причиной которого может быть микоплазма, которая абсолютно не чувствительна к бета-лактамным антибиотикам. В этом случае пенициллины или цефалоспорины уже не помогут. С другой стороны, бактерии могут довольно быстро приспособиться к принимаемым антибиотикам. Например, антибиотик, который помог при микоплазменной пневмонии в “прошлом году”, может “не сработать” при микоплазменной “в этом году”.

Более того, даже если известны возбудитель и его чувствительность к антибиотикам, нужно подобрать такой препарат, который дойдет до места локализации микроба в организме. Доза препарата зависит от возраста и сопутствующих заболеваний и не всегда соответствует рекомендуемой в аннотации, так как эти рекомендации рассчитаны на средние, а не индивидуальные параметры.

И, наконец, самостоятельно вряд ли можно правильно рассчитать, сколько дней должна длиться антимикробная терапия. Очень часто прием антибиотика прекращается после одного - двух дней лечения, как только улучшится самочувствие, исходя из принципа «дольше организм справится сам». Но организм может сам не справиться, инфекция станет вялотекущей, осложнится поражениями сердца, почек и т.п. Кроме того, в результате преждевременной отмены антибиотика очень часто формируются антибиотикоустойчивые штаммы бактерий, которые могут вызвать значительные проблемы у данного пациента в дальнейшем. С другой стороны, если антибиотик принимается неоправданно долго, несмотря на отсутствие эффекта, увеличивается риск развития токсических и аллергических реакций, нарушения нормальной микрофлоры (дисбактериоз кишечника, грибковые поражения слизистых).

Поэтому к назначению антибиотика надо относиться как к довольно серьезному шагу, а любая самодеятельность здесь неуместна. Однако это вовсе не означает, что пациент должен самоустранится от лечебного процесса. Если больной страдает аллергией, ранее у него отмечались побочные эффекты на какие-либо препараты, и тем более если пациентка беременна или кормит ребенка грудью, то об этом необходимо обязательно сообщить врачу. Более того, настоятельно рекомендуем выяснить у врача, который назначил антибактериальный препарат, следующие вопросы:

Почему для лечения необходим именно этот антибиотик?
Какова доза антибактериального препарата, кратность приема и продолжительность лечения ?
В какое время нужно принимать антибиотик? До или после еды? Что нужно делать, если пропущено время приема препарата?
Нужно ли придерживаться какой-либо диеты в период лечения?
Какие могут возникать побочные эффекты при приеме препарата? Можно ли что-нибудь сделать, чтобы предотвратить побочные эффекты?
Повлияет ли прием антибиотика на эффективность других препаратов, принимаемых пациентом, и/или, возможно, другие лекарственные средства изменят эффективность антибактериального препарата?

Получив эту исчерпывающую информацию, можно быть в определенной степени уверенным, что лечение инфекционного заболевания пройдет успешно, так как будет выбрана и проведена оптимальная антибактериальная терапия с максимальным учетом вашей конкретной ситуации.
И в заключении еще раз хочется подчеркнуть, что к лечению антибиотиками нужно относиться как к любой другой терапии: не бояться и не заниматься самолечением, а применять только под врачебным контролем с учетом показаний и противопоказаний, что обеспечит его высокую эффективность и безопасность.

www.ifp.kiev.ua/doc/people/antibiotic.htm

Оригинал взят у rikki_t_tavi
в Вороново ожерелье и подходящие серьги

Постепенно ставлю на Этси все наделанные сокровища

Вернулись в магазин еще несколько любимых народом вороновых ожерелий, с черепом и перламутровыми дисками. И теперь к ним два варианта сережек с перьями, в том же стиле - вороненая фурнитура, перламутр и черное стекло. Перламутр на серьгах очень хорошего качества, black lip, с черным темным блеском, добывается из небольших ракушек во Франзуской Полинезии около Таити. На дисках темнее и переливчатее,  на лунах более светлый, только под углом появляется темный переливчатый блеск.



картинки подробнее

Номер один.
Крупная черная граненая бусина с розетками с серебряным покрытием, маленькие диски из темного перламутра, с темно-сизыми и розовыми переливами, плодвески  в виде перьев.




Немного другой угол, чтобы поймать цвет перламутра.


Все штифты и швензы темного цвета ганметал. Серьги длинные 63 мм от швензы, поэтому швензы маленькие и изящные.



Второй вариант с маленькими лунами. Одна сторона лун белая перламутровая, вторая темная, или с затмениями. Можно носить на светлую и на темную сторону в зависимости от настроения Перо то же. И матовая черная бусина с отполированными срезами-горошками.
 С лунами чуть короче - 60 мм. Фурнитура такая же.




Обе пары, чтобы сравнить в масштабе


 Ну и еще раз вместе. Все немного мрачное,  черное, тускло-серебряное и перламутровое.


Вороново ожерелье на Этси. Там же можно его рассмотреть получше.

Вороновы серьги номер 1 на Этси

Вороновы серьги номер 2 на Этси